这篇文章是伴随着伴随着“克服抑郁症:痛苦的范式“研讨会。这部分是来自“附录A”的一个元素为此和其他峰会咨询研讨会的RSVP访问Bradhambrick.com/Events。

让我们通过将问题放在正确的类别中来开始这次讨论 - 无论是个人选择在患有精神疾病的斗争中选择使用精神药物是一种智慧的决定,而不是道德决定。如果有人在想,“会考虑药物会对我有难吗?这是信仰弱的标志吗?我和上帝一起散步了吗?“然后他们问重要的问题(潜在使用药物),但他们正在将它们放在错误的类别(道德而不是智慧)中。[1]

更好的问题是:

  • 如何确定药物是否适合我和我的斗争?
  • 我应该预期药物治疗的哪些类型的救济以及我仍然忍受的责任?
  • 我将如何确定我收到的救济是否保证我可能会遇到的副作用?
  • 如何确定我应该在药物上的初始时间持续时间?

为了回答这些问题,我会推荐六步过程。在大多数情况下,这一过程将需要六个月或更长时间才能完成。但是,医生和患者往往需要多个月的时间来达到最有效的药物选择,因此该过程并未伸长了发现令人满意的医疗的正常持续时间。

有一个故意的过程比在情绪疼痛(上药)或令人不愉快的副作用(脱掉药物)推动你“只是想做一些不同的事情时,比反动选择更有效。通过一个过程,它更有可能提供必要的信息,以对延续或停止药物进行重要决定。

前言: 这六个步骤过程假设考虑药物的个人对自己的威胁不是威胁,这是对他人的威胁,并且能够满足与个人护理,家庭,学校和工作相关的基本生活责任。如果这不是这种情况,那么将有权更及时的医疗干预或住宅护理。

如果您不确定您或朋友的运作程度,那么从医疗咨询或咨询关系开始。如果您希望与您的医生更多的时间而不是诊断和处方访问,请咨询,如果您可以与您的医生安排延长时间以进行症状和选择的咨询。

第一步 - 评估生活和斗争

大多数被称为精神疾病的斗争都没有体液测试(即血液,唾液或尿液),以验证它们的存在。我们对神经递质的人来说,我们不知道是一种像胆固醇一样的神经递质。大脑的活动太大,无法使这种简单的数字测试易于获得。获得神经系统样品的高度侵入性和更创伤,而且信息将是有益的。对于这种医疗筛查目前脑扫描目前并不具有成本效益,并且尚不能给我们我们需要的神经递质差异化。

由于这些原因,精神疾病是否具有生物学原因的诊断目前在大多数情况下是逐消除。但是,这一初步评估的重要部分应该是对您的初级保健医生的访问。在这次访问中,您应该:

  • 清楚地描述了您正在遇到的斗争/症状。
  • 描述每个斗争/症状开始时。
  • 描述每个斗争/症状的当前严重程度以及它开发的症状。

当您准备这次医疗访问时,还要考虑:

  • 在你的斗争开始时发生了什么重要的生活事件,过渡或压力源?
  • 你在斗争中遇到的生活水平是多少?
  • 关系变化的生活方式会显着影响你所面临的斗争吗?

第二步 - 需要无需变化

药物永远不会让我们更健康,而不是我们当前的选择允许。我们的生活方式是我们心理健康的“天花板”;我们永远不会比我们的信仰和选择更幸福。药物可以纠正一些生物导致,并减少环境原因对我们斗争的影响。但药物无法提高我们的生活方式允许的“心理健康潜力”。

我们经常希望用药以与我们预期多种维生素改变不健康的饮食的同样的方式,使我们不健康的生活选择。我们假设迈向感觉更好的第一步是接受诊断和处方。这可能是这种情况,如果它是没有耻辱,但它不一定是我们的指导假设。

看看你在第一步的生活方式,信仰和关系变化将需要。如果有选择可以减少斗争的强度,你愿意制作它们吗?毫无疑问,这些变化将很难,或者你已经这样做了。但如果你想明智地使用药物,它们是必不可少的。

当您确定这些变化时,评估睡眠,饮食和锻炼的区域。睡眠对大脑的补充至关重要。饮食是大脑化学的开始 - 我们的身体只能从我们提供的营养中创造神经递质。锻炼,特别是心血管,对抗生物压力反应(巨额心理健康状况的主要贡献者)具有许多益处。您的第一个“处方”应该是睡眠八个小时的睡眠,抗氧化剂的平衡饮食,并在每周三天至少三十分钟的心血管运动。[2]

无论我们使用精神药物均明智地使用精神药物的关键指标是否是(a)使用药物作为一种工具,以帮助我们制定所需的生活方式和关系变化,或(b)使用药物作为必须使这些变化的替代方案。 “选项a”是明智的。 “选项B”导致过度用药或感觉,如“药物不起作用”,因为我们不断尝试在医学中弥补我们的心理健康。

第三步 - 确定你的心情和生活功能的非药物基线

这是一个重要的,通常被忽视的一步。任何药物都会有副作用。人们最常见的原因是除了成本之外,人们停止服用精神药物,是因为它们的副作用。

如果我们不小心,我们只想感觉比我们“现在”更好。最初的“现在”将是没有药物的感受。后来“现在”将如何与药物的副作用感觉如何。为了避免这种无人保障的周期,我们需要有一个基线,当我们在最佳的药物中生活时我们的感受。

假设为什么安慰剂的原因之一往往具有作为精神药物的有益的效果是没有副作用。那些采取安慰剂的人获得希望的所有好处(做他们期望改善他们的生活)而没有任何令人不快的副作用。获取基线测量的寿命如何让您只练习“良好的心理卫生”是解释这种效果的重要途径。

“当我练习医学时,我的第一个问题当患者带来了一个新问题并不是他所拥有的新疾病。现在我想知道他有什么副作用以及哪种药物导致它(第191页)。“ Charles Hodges,M.D.in  心情不好的心情

第二步还有一个经常过度看起来的好处。经常在同一时期的同时,人们更加健康地造成认真的生活,难以开始服用药物。这引入了两种干预(药物和新的生活实践),也许三到四(通常人们也与提供护理和支持的朋友开始咨询或更开放)。辨别哪些干预措施变得非常困难。

如果您需要继续前进到第四步骤并在第五步进行所需的评估,请写出这些问题的答案将帮助您辨别。

  • 最初让我觉得我可能会受益于药物的斗争是什么?
  • 这些斗争有多激烈,他们是如何表现出来的?
  • 我在生活方式和关系中做了什么变化,以减轻这些斗争?
  • 我能够做出所需的变化有多有效?
  • 生活方式和关系变化提供了多少救济提供了我的斗争?
  • 我如何预期药物会帮助我对这些变化更有效?

第四步 - 开始药物试验

如果您的斗争持续到损害您日常运作的程度,那么您应该寻求医生或精神科医生的建议。正如您所谈话的那样,考虑向您的医生询问以下问题:

  • 我面临的斗争是什么不同的药物选择?
  • 每种药物都会产生什么影响这场斗争?
  • 每种药物的最常见副作用是什么?
  • 在充分效果之前需要这种药物需要多长时间?
  • 如果我选择脱掉这种药物,那么这样做的过程是什么?
  • 对这种药物的其他患者的最常见肯定和投诉是什么?

这些问题应该帮助您与医生合作,以确定哪种药物最适合您。请记住,在这个过程中有一个声音,应该寻求成为您的医疗的知情消费者;以与您购买的任何其他产品或服务相同的方式。

在本次磋商中,您还需要决定您将留在药物上的初始时间(除非您从药物中遇到显着的副作用)。在确定这段时间内,您想考虑:

  • 您的医生或精神科医生将根据本文未审议的其他因素提出建议
  • 至少两次服用药物达到其全部效果的两倍
  • 在此试用期间预测地出现的重要生命压力源(例如,计划婚礼)
  • 在没有药物治疗的情况下难以制造的变化需要多长时间(见第三步)

确定该设定的时间段后,您的目标是继续实施您在第三步中开始的更改,同时监测(a)斗争区域的进展水平和(b)药物的任何副作用。

第五步 - 评估药物副作用的进展水平

在试用期结束时,您想返回您在第三步结束时回答的生命评估问题。比较你能够在这一点上享受和参与生活的方式。您要问的问题是:

  • 你在用药时看到了什么好处?
  • 你经历过什么副作用?
  • 是否有理由相信您持续改善的是在继续使用药物的情况下取决于目的?
  • 药物的副作用是否值得它提供的福利?

在第三步结束时,您在答案中更具体,在第五步结束时更容易评估您的体验。此时,尝试既不是药物药,也不是抗药物。您的目标是尽可能地生活,享受愉快。如果药物是或不是最佳生活的一部分,它既不好也不更糟糕。

第六步 - 确定是否留在药物上

此时在此过程中,您可以使用几种选择;这不仅仅是一个是 - 没有决定。但应与您的处方医生或精神科医生协商决定任何选择。您可以决定:

  • 留在药物上,因为效果是有益的,副作用最小或值得。
  • 选择术后药物,因为益处很小或副作用比好处更严重。
  • 阶段关闭药物,看看是否可以在没有药物治疗的情况下维护所取得的进展;如果没有任何失败,知道你可以自由地恢复药物。
  • 根据您从最初的经验中学到的内容,选择尝试不同的药物治疗其他时间。

无论您选择的内容如何,​​通过遵循此过程,您可以保证您正在进行明智的决定是什么是最佳选择。

对于此材料访问提供的各种咨询选项 www.summitrdu.com/counseling..

 

[1] For more on understanding the choice about psychotropic medications as a wisdom issue, I would recommend the lecture “Understanding Psychiatric Treatments” by Michael Emlet, MD at the 2011 CCEF conference on “Psychiatric Disorders” which can be found at http://www.ccef.org/understanding-psychiatric-treatments.

[2]可以在www.bradhambrick.com/burnout找到这种“生活卫生”的额外指导。

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